La prostatite chronique est une inflammation prolongée qui se produit en raison d'une infection ou d'une pathologie concomitante dans la glande de la prostate.
La prostatite chronique est diagnostiquée chez des hommes de tous âges. Selon les statistiques, cette maladie est la raison la plus courante d'une visite à un urologue chez des patients de moins de 50 ans. Sous une forme chronique, un examen bactériologique révèle le pathogène que chez 5 à 10% des patients. Dans la plupart des cas, d'autres facteurs sont considérés comme la cause de la maladie. On sait que la présence d'une infection n'est pas une condition préalable à la survenue de la maladie. L'inflammation chronique de la prostate est une pathologie polyétiologique, qui est le résultat des actions de plusieurs causes et des facteurs de provocation. Chez 90 à 95% des patients, la thérapie antibactérienne a une efficacité limitée ou n'est pas nécessaire du tout.
Classification de la prostatite chronique
La classification de la prostatite chronique par caractéristique étiologique distingue deux formes principales de la maladie: la prostatite bactérienne chronique (infectieuse) et la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / douleur pelvienne chronique (KTS).
La classification étiologique de la prostatite chronique comprend:
- Prostatite bactérienne chronique.
- La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB («prostatini», ou «glande de prostate douloureuse» est un terme obsolète utilisé pour déterminer la pathologie).
- La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB avec une composante inflammatoire (la concentration des leucocytes est considérablement augmentée dans le secret de la prostate, le sperme, la première partie de l'urine).
- Prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB sans composante inflammatoire (concentration de globules blancs dans le secret de la prostate, sperme, la première partie de l'urine est insuffisante pour l'inflammation).
- La prostatite chronique ashmpptomique (détectée dans les études de laboratoire ne se montre pas cliniquement).
La prostatite bactérienne chronique est une pathologie rare, comme le montrent les statistiques ci-dessus. L'infection est la cause de l'inflammation récurrente chronique de la prostate chez l'un des dix patients. La pathologie est souvent associée à d'autres maladies infectieuses des organes génito-urinaires. Le plus souvent, sa cause est une infection non spécifique, cependant, en présence de SSPP, une inflammation chronique de la glande peut être causée par la chlamydia, l'ureaplasmose, la mycoplasmose ou d'autres micro-organismes spécifiques.
La prostatite chronique non bactérienne (aseptique), ou syndrome de la douleur chronique, est une maladie récurrente à long terme qui se produit à la suite d'une inflammation aseptique de la prostate. C'est une pathologie peu étudiée. En présence de symptômes de la maladie, les tests déterminent les globules blancs dans le secret de la glande, dans le liquide de graines, dans la partie initiale de l'urine, mais les résultats de l'examen bactériologique sont négatifs. Dans d'autres cas, il n'y a ni signes d'infection, ni de leucocytose prononcée avec des symptômes brillants.
Il existe également une prostatite chronique dans la phase d'exacerbation et la prostatite chronique dans la phase de rémission. Un cours cyclique est caractéristique de l'inflammation bactérienne et non infectieuse de la glande de la prostate. L'exacerbation de la prostatite chronique entraîne une augmentation des symptômes dans les deux cas.
La classification pathanatomique (pathomorphologique) de la prostatite chronique est un intérêt limité pour les patients et les médecins cliniciens.
Les causes de la prostatite chronique
Causes de l'inflammation bactérienne chronique de la glande de la prostate
La prostatite infectieuse chronique se produit en raison de l'infection des tissus de la glande de la prostate. Le plus souvent, la cause de l'inflammation est E. coli, ou e. Coli Microbes moins sculptés du genre entérococci, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.
Comme certains autres microbes, E. coli est capable de former des biofilms, minces, constitués d'accumulations bactériennes et étroitement adjacentes aux muqueuses des conduits. Cela explique pourquoi il n'est pas toujours possible de guérir la prostatite chronique. On pense que l'infection se propage comme un chemin ascendant à travers l'urètre. Cependant, une propagation lymphogène et hématogène de l'infection est également possible.
Les facteurs prédisposants à la survenue d'une prostatite infectieuse chronique sont les suivants:
- Âge sexuellement actif;
- adénome de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate;
- rétrécissement de l'urètre;
- Dévissez la chair extrême du pénis;
- Hypertrophie du cou de la vessie;
- Procédures médicales (cathétérisme de la vessie, cystoscopie);
- Caractéristiques génétiques et anatomiques prédisposant à la maladie.
Causes de l'inflammation chronique non bactérienne de la glande de la prostate
Les causes de la prostatite chronique non bactérienne sont précisément inconnues. Peut-être que la maladie est causée par des virus ou des bactéries, qui ne sont pas identifiés lors de la sécrétion bactérienne de la glande de la prostate. Cependant, la plupart des scientifiques et des médecins croient que la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB est une maladie polyétiologique qui se produit à la suite de combinaisons de plusieurs facteurs négatifs, à savoir:
- vélo;
- irritation des tissus de la glande de la prostate lorsque l'urine pénètre dans ses conduits;
- irritation de la glande de la prostate à la suite de l'utilisation de tout produit ou boisson (en particulier avec les allergies alimentaires ou la Céliacie);
- troubles fonctionnels de l'innervation nerveuse des organes pelviens;
- Atrophie des muscles du plancher pelvien;
- Stress, charges psycho-émotionnelles;
- Pathologie dans la glande de la prostate, restant après une longue prostatite aiguë;
- troubles hormonaux;
- maladies de la vessie;
- Climat froid.
Étant donné que les causes exactes de la maladie sont peu connues, le traitement de la prostatite chronique peut être difficile.
Symptômes de la prostatite chronique
La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) est caractérisée par une évolution cyclique. La phase d'exacerbation est remplacée par une phase de rémission. Il n'y a pratiquement aucun symptôme entre les exacerbations. Il existe un lien clair entre d'autres maladies des organes génito-urinaires - urétrite, épididymes, cystite. La cause de ces pathologies, en règle générale, est le même pathogène qui provoque une prostatite chronique. Les symptômes pendant l'exacerbation sont représentés par des phénomènes dysuriques (miction fréquente, en caoutchouc et des douleurs brûlantes pendant la miction) et une douleur avec diverses intensités dans le périnée, le scrotum, le sacrum, avec irradiation dans le pénis.
La condition générale est généralement satisfaisante. Il n'y a aucun signe d'intoxication, il n'y a aucune augmentation de la température corporelle. La glande de la prostate lors de l'examen à travers le rectum (par rectum) peut être normale ou légèrement gonflée, sans douleur aiguë caractéristique de la prostatite aiguë.
La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / KTB se caractérise par des douleurs de degrés divers de gravité (des poumons stupides à intense) dans le bassin, le périnée, le sacrum et sont la «carte en visite» de la maladie (prostatite chronique aseptique). Les signes d'inflammation de la glande de la prostate sont mal exprimés et sont observés dans 50% des cas. Chez d'autres patients, ils peuvent être absents.
La présence de sang dans le sperme, l'éjaculation douloureuse, la défécation, les phénomènes dysouriques sont possibles. La gravité des symptômes peut changer. Une douleur est donnée à l'entrejambe, au rectum, ce qui rend difficile la recherche d'une personne en position assise. La fatigue, la fatigue déraisonnable, les douleurs articulaires et musculaires sont également possibles. Certains patients se plaignent d'une diminution de la libido, une dysfonction érectile (impuissance).
La prostatite chronique asymptomatique n'a pas de symptômes caractéristiques de cette maladie, d'où son nom. Au cours de l'étude de laboratoire du secret de la prostate, la leucocytose est déterminée, une augmentation des niveaux d'un antigène prostatique spécifique est possible. Il n'y a aucun autre signe de la maladie.
Diagnostic de la prostatite chronique
Les principales méthodes de diagnostic de la prostatite infectieuse chronique sont les tests de laboratoire et les tests topiques qui vous permettent de découvrir la source de leucocytes dans l'urine et le sperme.
Un test d'urine à trois verges aide à identifier l'inflammation. Pour ce faire, le patient urine trois conteneurs pour les analyses. Le massage de la prostate entre les deuxième et troisième conteneurs conduit à la stimulation de la sécrétion de la glande. En conséquence, l'urine dans le troisième conteneur contiendra la décharge de la glande de la prostate (leucocytes, globules rouges, bactéries), qui est déterminée pendant l'analyse. Il n'est pas nécessaire de masser spécialement la prostate et d'explorer le pur secret de la glande.
L'urine du troisième récipient peut être envoyée à un examen bactériologique avec le semis à un milieu nutritif. En présence d'une croissance bactérienne, un test est effectué pour la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. La méthode aide à effectuer un traitement plus précisément et plus efficace. Étant donné que le secret de la prostate est une partie importante du sperme, la microscopie et l'éjaculat pour les bactéries permettent également de faire le bon diagnostic.
La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) s'accompagne d'une légère augmentation du PSA. Son niveau est réduit après un traitement réussi. L'échographie et d'autres études instrumentales n'ont pas de valeur diagnostique significative.
Le diagnostic de la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB peut être difficile. Souvent, le diagnostic est posé en excluant d'autres pathologies du tractus génito-urinaire et de la prostatite bactérienne. Pour cela, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées: la microscopie de l'urine (un test à trois parois est également utilisé après le massage de la prostate), les spermatozoïdes ou les secrets de la prostate, suivis par le semis en milieu nutritif. La liste des études comprend une analyse du PSA (diagnostic différentiel du cancer et des maladies inflammatoires de la prostate).
La microscopie révèle la présence de leucocytes dans l'urine, dans le secret de la prostate, du liquide de graines avec des résultats négatifs des méthodes de traitement bactériologiques. Les méthodes de recherche instrumentale (échographie, cystoscopie, IRM, CT) ne révèlent pas de signes de pathologie concomitante.
Traitement de la prostatite chronique
Pour le traitement réussi de la prostatite infectieuse chronique, un traitement antibactérien rationnel et ciblé est nécessaire. Les préparations de choix sont les fluoroquinolones qui créent de grandes concentrations du médicament dans les tissus de la glande. Le cours du traitement passe de six à 12 semaines. Une telle durée de thérapie antibactérienne est nécessaire pour une éradication complète des infections et de la prévention des rechutes. Drogues du second.
La prostatite chronique bactérienne peut être guéri avec une thérapie cohérente et adéquate. Les patients avec des rechutes fréquents doivent vérifier l'état immunitaire. Il peut également être nécessaire d'exclure l'infection à VIH, ce qui est souvent la cause d'une faible efficacité du traitement antibactérien. Chez ces patients, il est possible de prescrire des antibiotiques à une dose suffisante pour supprimer la croissance bactérienne.
Le traitement de la prostatite / KTs non bactériens chroniques est difficile, car l'infection n'est pas la cause de la douleur chronique dans le bassin ou la prostatite chronique abactérienne. Il est nécessaire d'approcher sérieusement le problème et de répondre à la question de savoir comment traiter une maladie, dont la cause est exactement inconnue.
L'absence d'une certaine étiologie explique pourquoi les tentatives de thérapie de cette pathologie sont souvent infructueuses.
Les méthodes de traitement de la prostatite aseptique chronique contiennent:
- Thérapie antibactérienne avec des fluoroquinolones (effectuée par tous les patients). Il est possible d'avoir une infection qui n'est pas détectée lors d'un examen bactériologique.
- Alpha-bloquants. Ils contribuent à l'amélioration de la circulation sanguine dans les tissus de la prostate. L'efficacité est faible.
- Les AINS et autres médicaments anti-inflammatoires ont une efficacité sévère, soulagent la douleur et améliorent les symptômes. Cependant, le traitement est pathogénétique, après annulation, le renouvellement de la maladie est possible.
- Exercices de physiothérapie et de physiothérapie (yoga, sport, mode de vie actif), aidant à améliorer la circulation sanguine et à éliminer la stagnation veineuse, l'hypoxie, le renforcement des muscles du bassin. La méthode aide les patients souffrant de troubles appropriés.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants (l'efficacité n'est pas prouvée).
- Traitement chirurgical: ablation laser ou mince-ouginale de la glande de la prostate (non efficace).
Prévision
Dans la prostatite infectieuse chronique chez la plupart des patients, le pronostic est favorable. Une thérapie antibactérienne cohérente et adéquate vous permet de réussir dans plus de 80% des cas.
La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / KTB a la pire prévision. Le traitement aide uniquement certains patients. D'autres continuent de souffrir du syndrome de la douleur chronique, malgré l'utilisation de toutes les méthodes de traitement disponibles. La maladie a un effet prononcé sur la sphère psycho-émotionnelle et les relations sexuelles.